Glaukom (grön starr)

Jag har sen födseln haft ett förhöjt ögontryck och behandlas med trycksänkande ögondroppar (Zalactan och Azopt) sedan några år. Det finns en stor okunskap om denna relativt vanliga sjukdom - därför vill jag att du får veta lite om grön starr.
I mitt fall är det kammarvinkeln som sen födseln är för trång - vilket leder till ett förhöjt ögontryck. Den här ögonsjukdomen lever stora delar av min familj med sen flera generationer tillbaka.

Vad är Glaukom?
Glaukom är en ögonsjukdom som vanligen drabbar äldre människor men den kan också förekomma även hos yngre och det finns även de som föds med glaukom. Det är en ganska vanlig ögonsjukdom som drabbar ca 1-2% av personer över 55-60 år. Man skiljer på kronisk glaukom, som är den vanligaste formen, och akut glaukom. Ett förhöjt ögontryck skadar den främre delen av synnerven (synnervshuvudet / papillen) som då blir blek och urgröpt. Det gör att man ser sämre eller inte alls i vissa delar av synfältet sk synfältsbortfall.

Varför stiger trycket?
Vid kroniskt glaukom sker en långsamt ökande förtvining, som troligen beror på en försämrad blodcirkulation eller förändringar i blodkärlen på grund av åderförkalkning. Ögontrycket vid kroniskt glaukom är förhöjt men kan också vara normalt. Därför kan man inte utesluta glaukom bara genom att mäta trycket i ögat. Akut glaukom beror på att främre kammarvinkeln blivit så trång att avflödet av kammarvatten förhindras. Trycket i ögat kan då snabbt stiga och bli mycket högt. Ögat blir hårt. Det höga trycket påverkar dels hornhinnan som blir svullen, dels synnerven och kan på kort tid ge en bestående nedsättning av synen.

Vad händer i ögat?
Vid kroniskt glaukom sker en långsam försämring av synfältet och man märker ofta inte sjukdomen förrän i relativt sent skede. Det är inte ovanligt att man söker ögonläkare först när ena ögat redan har en allvarlig skada. Därför är det viktigt att den som kommit upp i medelåldern och har glaukom i släkten låter undersöka sig hos ögonläkare. Vid akut glaukom drabbas vanligen bara ett öga i sänder. Det snabbt stigande, ibland mycket höga trycket ger upphov till värk. Synen försämras och ögat blir rött. Ett tidigt tecken kan vara att man ser regnbågsfärgade ringar kring ljuskällor. För att inte ögat skall få en bestående skada måste trycket i ögat snabbt sänkas till normal nivå.

Vad händer hos ögonläkaren?
Trycket i ögat mäts med ett speciellt instrumen och undersökningen som är enkel går snabbt och är smärtfri. Före undersökningen ges en droppe bedövningsmedel i ögat. Eftersom trycket kan variera under dagen mäter man ibland trycket vid olika tidpunkter. Ögonbottenundersökning görs med en ögonspegel (oftalmoskop). Med denna undersöks bland annat om synnerven har några sjukliga förändringar.
Synfältet undersöks med hjälp av en kupad skärm (perimeter). På denna tänds små ljuspunkter och man får ange när man ser dessa. Undersökningen tar mellan fem och femton minuter för varje öga och är ett viktigt prov på hur skadad synnerven är.
All behandling av glaukom syftar till att sänka trycket i ögat. En vanlig behandling är trycksänkande medicin i form av ögondroppar som vanligen skall tas flera gånger dagligen. Laserbehandling av kammarvinkeln är en annan metod att sänka trycket i ögat. Det är en enkel och snabb behandling som genomförs utan att man behöver läggas in på sjukhus. Slutligen kan man genom operation skapa en ny utflödesväg för kammarvattnet.

Hur skall det bli med synen?
Vid akut glaukom kan man genom en snabb och tillräcklig trycksänkning i regel undvika en bestående synnedsättning. Vid kroniskt glaukom är utgången mer osäker. Det finns ingen behandling som kan återställa den nervvävnad som skadats och därmed den syn som gått förlorad. Det man hoppas kunna göra är att bromsa utvecklingen av sjukdomen. Även vid en god trycksänkning kan man ibland se en fortsatt försämring. Den försämringen brukar gå mycket långsamt. Även om glaukom i vissa fall kan leda till en besvärande synnedsättning, eller till och med blindhet, får ändå de flesta behålla en relativt god synförmåga livet ut.

Länkar

Frågor och svar om Glaukom
Kongenialt glaukom
Glaukom(grön starr)
Patientinformation om grön starr
Glaukomförbundet
Glaukom
Glaukom S:t Eriks sjukhus
Glaukom vårdguiden
Grön starr - öppnevinkelglaukom
Grön starr - trångvikelglaukom